经皮椎体成形术——不耐脊柱大手术患者的新选择

骨质疏松性脊柱压缩性骨折、脊柱转移瘤、多发性骨髓瘤等脊柱疾病经常出现严重的腰背疼痛，难以直立，需要长期卧床，影响生活质量。保守治疗效果慢，疗效差。而这些疾患的多发人群常是老年人，常合并这样那样功能性或器质性疾病，难以耐受传统的脊柱大手术治疗。随着人口老年化，这种疾病越来越多，如何提高诊疗水平是当今医生面临的一大挑战。南京军区总医院脊柱外科刘刚

皮椎体成形术/椎体后凸成形术在x线透视下，皮肤向椎体内注入凝固性生物材料(骨水泥等)，实现快速止痛、提高椎体高度和强度的治疗方法。可以在全麻或局麻下完成。完成后只留下一个小的穿刺针眼，创伤小，患者手术中，手术后几乎没有特别的痛苦。对患者全身体质的要求也较小，很多高龄患者都可以顺利的完成治疗。

该技术1988年由法国医生首先采用，90年代中期被美国认可，2000年以后传入国内。从全球来看，每年约有数千名患者获利。

当然，作为手术本身并不是万能的。对于有凝血功能障碍的患者，脊柱被广泛破坏或塌陷严重(低于原高度的1/3)的患者，椎管狭窄有神经压迫症状的患者，这种手术是慎重或无法进行的。最合适的疾病包括:1.骨质疏松脊柱压缩骨折2.溶骨性椎体转移肿瘤3.多发性骨髓肿瘤4.脊柱血管肿瘤。目前治疗最多的患者是骨质疏松性脊柱压缩骨折的老年患者，对于肿瘤性患者，其治疗目的只是减轻疼痛，提高有限的生活质量。

兼具便捷、微创、即刻止痛等优点，经皮椎体成形术/椎体后凸成形术无论如何都是老年脊柱患者的一项新选择。